«Глаза – зеркало души» - таково мнение многих. Глубокое сострадание вызывают глаза в обрамлении век, обезображенных глазным дерматитом. К большому сожалению, такая болезнь весьма распространенная. Она поражает как маленьких, так и взрослых, доставляет людям большие неприятности.

Что это - дерматит век?
Как правило, большинство из нас хоть раз в жизни встречались с болезненными ощущениями жжения, боли, зуда не только глаз, но и век. Болезненная реакция кожи век на внешние и внутренние раздражители вызывает заболевание дерматит век.

Для дерматитов характерны покраснение, отек и гиперемия*, в более сложных формах -высыпания, эритемы, пузырьки и бляшки, микротрещины, сухость и уплотнение кожи век. Поражения дерматитом возможны как верхнего века, так и нижнего, одного или обоих глаз, вокруг глаз, над и под глазами.

Многие люди по-простому называют эту болезнь глазным дерматитом. Проявиться он может по-разному, так как бывают разные причины, виды, типы, формы и ход развития. Все известные глазные дерматиты относятся к дерматозу век.

От чего может быть дерматоз век (патогенез)?

В группу дерматитов (дерматоза) век входят атопический (хронический), аллергический или контактный, себорейный, лекарственный, медикаментозный, герпетический, гранулематозный, периокулярный или периорбитальный дерматиты.

Кроме непосредственно прямых реакций кожи век на внешние раздражители, дерматиты также вызываются реакцией на:
• лекарства;
• пищевые продукты;
• загрязнение воздуха вредоносными испарениями;
• инфекционные заболевания;
• нарушения работы пищеварительной, эндокринной систем;
• при нервных срывах;
• паразитарные инвазии;
• как паранеопластический синдром при злокачественных новообразованиях;
• при аутоиммунных (пузырчатки) и других заболеваниях кожи (псориаз, экзема, крапивница, розацеа).

Хроническая форма, вызванная внешними и внутренними факторами, называется атопическим* дерматитом. Имеет разновидности:

Аллергический
Возникает как ответ на гиперчувствительную реакцию организма, проявляющуюся очень быстро, через несколько минут после соприкосновения с аллергеном, и вскоре, через пару часов, все симптомы проходят. Если сенсибилизация* организма происходит в более медленном темпе, симптомы болезни на веках могут появиться спустя 8 -12 часов, исчезают через 10 – 30 дней.

Кожа пальпебральной* и периокулярной* зон имеет особое строение из очень тонких слоев мышц, хрящей и конъюктивы. По этой причине существует большая вероятность повреждений и негативной реакции на воздействие аллергенов.

Лекарственный
Характеризуется тремя разновидностями:
Лекарственной (хронической) - наиболее часто случается при лечении антибиотиками перорально или местно. Капли и мази могут спровоцировать болезнь.
Медикаментозной – скоротечное развитие заболевания (через 3-6 часов после введения или приема лекарства).
Экзематозной – редко встречается, появляется при длительном употреблении лекарств, вызывающих аллергическую реакцию или после физиотерапии (электрофорез) в зоне глаз.

Лекарственный дерматит следует дифференцировать (отделить) от лекарственной пузырчатки - аутоиммунного кожного заболевания.

О герпетическом дерматите
У пациента присутствует в анамнезе инфекционное или вирусное заражение простым герпесом, возможно, он переболел ветрянкой, скарлатиной или корью. Реакция организма на присутствующую инфекцию отражается дерматитом на веках глаз.

Себорейная форма дерматита
На веках появляется в основном из-за изменений или нарушений в гормональной сфере (дерматит у беременных, перестройка организма у подростков) и на фоне нервных или эндокринных сдвигов, когда перестают нормально работать сальные железы век и в около глазной зоне.

Контактный (атопический)
Этот вид дерматита является аллергическим и происходит от обостренной реакции на контакт с аллергенами:
• косметикой (тушь, тени, кремы от морщин вокруг глаз);
• средствами для ухода за кожей;
• бытовой химией;
• пылью и пыльцой растений, особенно тех, что переносятся ветром (амброзия, лебеда, тополиный пух);
• домашними животными и птицами (пух, шерсть);
• другими возможными аллергенами или травмирующими веществами;
• иногда при инфицировании век обоих или одного глаза.

Периокулярный, периорбитальный и гранулематозный дерматит
Речь идет о дерматите, высыпания которого в виде папул, пустул локализуются вокруг рта, на лице, иногда на ушных раковинах и почти в половине случаев на веках, около глаз, в около глазничной области (вокруг глаз). Часто в локализации таких высыпаний появляются гранулемы*, поэтому разновидностью периорального дерматита есть гранулематозный, а также другие разновидности - периокулярный, периорбитальный.

Причины появления этого вида дерматита не установлены. Так как часто болеют дети с 7 лет и в подростковом возрасте, то считается, что у них причиной болезни могут быть особенности полового созревания. Большую часть таких больных составляют женщины детородного возраста, причиной заболевания которых могут быть гормональные нарушения, критические дни менструации, применение некоторых противозачаточных препаратов.

Болезни подвержены также мужчины молодого и среднего возрастов.
Развитие дерматита может быть вызвано применением гормональных препаратов от имеющихся других болезней, косметических и лечебных кремов мазей для лечения или ухода за кожей, в составе которых присутствуют гормоны, фторосодержащей зубной пасты.

Лечение периокулярного (гранулематозного) дерматита века исключает применение кортикостероидных препаратов. Лечить этот глазной дерматит можно отменив применение гормональных средств, фторосодержащих препаратов. Назначают антигистаминные, противогрибковые лекарства и антибиотики. На кожу назначают индифферентные пудры.

Как значится дерматит век в перечне МКБ – 10?
Большое количество заболеваний, вызывающих воспаление глаз, кожи век внесены в классификацию под названиями: Блефарит (Н01) Дерматозы (неинфекционные) Н01.1. Сюда же входят:
• Дискоидная эритематозная волчанка века;
• Ксеродерма;
• Воспаления века (другие) Н01.8;
• Воспаления (неуточненные) Н01.9;
• Атопический дерматит (контактный);
• L25 Дерматит (другие виды) L30.

Какие проявления (симптомы) дерматитов на веках глаз?

Кожа век в около глазничной зоне краснеет, становится сухой, может распухнуть, намокает, грубеет. Из-за зуда могут появиться микротрещины, которые легко инфицируются. Следом появляются высыпания – пузырьковые или гнойничковые.

Отеки могут увеличиваться при надавливании, глаза слезоточат. Хроническая разновидность атопического дерматита протекает волнообразно, ослабевая или усиливаясь, растягиваясь во времени на длительный период.

При острой – болезнь скоротечная, с повышенной температурой, отеками нижних и верхних век и кожи вокруг век, высыпания, глаза с трудом открываются от слипания век, боль в глазах при ярком свете.

У детей атопический дерматит (диатез) проявляется на наследственном уровне. Если один или оба родителя склонны к аллергическим реакциям, то вероятность заболевания у ребенка очень высокая.

У новорожденных детей дерматит глаз может быть из-за эпидемической пузырчатки или другой инфекции.

Поражение век часто провоцируется аллергией на что-то из еды, пыль, шерсть, внешние и внутренние факторы (хронические заболевания, блефарит, конъюнктивит).

Болезни подвержены дети разных возрастных категорий - от младенческой до подростковой. Проявляется диатез (дерматит) на веках в виде жжения, рези в глазах, покраснения, опухания, высыпаний. Может наблюдаться пигментация кожи вокруг глаз.

Как узнать симптомы аллергического дерматита?
Аллергическая реакция на верхнем веке вызывает отечность, сильный или слабый зуд, жжение, гиперемию, затрагивает и нижнее веко. Отек может развиться до такой степени, что глаза будут с трудом или вообще не будут открываться. Появляются высыпания в виде прыщиков или пузырьков. В глазных уголках возможна мацерация*.

При более медленном течении аллергической реакции происходит утолщение и сухость кожи, пятна и сыпь в виде везикул и папул.

Тяжелая форма сенсибилизации организма может выразиться ангионевротическим отеком (Квинке) вокруг глаз и соседних участков кожи лица.

Какие признаки герпетического вида поражения век?
Основным признаков вирусного поражения век является их гиперемия, мелкие водянистые пузырьки, зуд, боль, жжение, особенно когда высыпания вскрываются. Корочки, образовавшиеся на месте высыпаний, исчезают, не оставляя рубцов, через пару недель.

Если причиной болезни является опоясывающий лишай (герпесный вирус), то гипертермия* век способствует появлению сыпи по местам расположения нервных окончаний, что и есть причиной сильной боли. Эта форма глазного дерматита характерна частыми рецидивами.

Проявления себорейного поражения кожи на веках
Для такого поражения век характерны проявления шелушения, жирного блеска, утолщения рогового слоя, ресницы выпадают или растут неправильно. Присутствует и усиливается зуд век, жжение, резь в глазах и пальпебральной части века, воспаляются сальные железы возле ресничных корней. Веки покрываются желтыми чешуйками и корочками.

Дерматит может перейти на скулы, лоб и нос, на кожу ушей и волосистую часть. После заживления высыпаний остаются следы гиперпигментации. У детей возможно появление лишней складки под глазами (нижними веками). Такое формирование складки описано Денье Морганом, и симптом носит его имя.

Глазные дерматиты века – как проводится диагностика?

В современной диагностике дерматитов кожи около глаз осуществляется первичный осмотр врачом кожи век и сбор данных о хронических заболеваниях, употребляемых косметических и лекарственных препаратах, делаются стандартные лабораторные анализы.

При необходимости проводятся гистологические и цитологические исследования, ИФА на присутствие специфических антител, микроскопии и другие методики.

Какие заболевания кожи век не являются дерматитами (дифференцируются)?
Дифференциальная диагностика исключает из дерматитов век инфекционные заболевания кожи всего организма:
1. Опоясывающий лишай (герпесно-вирусное заболевание с водянистыми болезненными пузырьками).
2. Экземы. Хроническое заболевание с интенсивным зудом с частыми рецидивами.
3. Импетиго. Инфекционный дерматит кожи, зуд и высыпания, покрытые корочками.
4. Воспалительные заболевания глаз, распространяющиеся на кожу век, разной этиологии.
5. Флегмона - инфекционное гнойное заболевание век, проявляющееся эритемами и отеками.
6. Внешний ячмень - стафилококковая инфекция фолликула (корня) ресницы с отеком, гнойником века.
7. Внутренний ячмень - поражение стафилококковой инфекцией слезных желез. Веко отекает, сильно болит, появляется гнойник и эритема.
8. Розацеа или поражение кожи розовыми угрями, покраснением кожи, бугорками и гнойничками, которые также затрагивают веки глаз.

Как вылечить дерматит на веках?
Большинство глазных дерматитов век и около глазничной зоны требуют очень тщательного и немедленного лечения. Промедление грозит осложнениями тяжести заболевания и поражения глаз, снижением зрения и прочее.

Важно!
Установить диагноз и назначить лечение должен врач дерматолог!
Лечение атопического дерматита век
Включает следующие аспекты:
1. Как медикаментозную терапию необходимо исключить все вещества, оказывающие аллергенное воздействие, ставшие причиной заболевания.
2. Во время лечения и некоторое время после прекратить пользование декоративной косметикой.
3. Продукты, которые у больного могут вызвать аллергию, не включать в рацион.
4. Ежедневно 1-2 раза промывать глаза антисептическими растворами, отварами или настоями лекарственных трав.
5. Основной метод лечения глюкокортикостероидными препаратами в виде мазей, при тяжелых формах заболевания - системно или перорально.
6. Комплексно назначаются противоаллергические препараты, абсорбенты (Полифепан, активированный уголь), антибиотики, средства для укрепления иммунитета.
7. Перед применением гормональных мазей следует нанести цинковую мазь, снимающую отеки и поверх нанести основную лечебную мазь.

Чем лечить аллергический (контактный) дерматит?
Основным пунктом лечения аллергического дерматита есть исключение любых контактов с аллергенами, в том числе косметикой. Последствия аллергических реакций (отек, зуд, жжение, высыпания) снимаются противоаллергическими препаратами:
• каплями;
• таблетками;
• мазями;
• гелями.

Применение любых лекарственных средств нужно обязательно согласовать с врачом дерматологом. В современной практике лечения аллергических дерматитов назначают:
• Цетиризин;
• Цетрин;
• Хлоропирамин;
• Тавегил;
• Супрастин и др.

Перед употреблением антигистаминных препаратов следует внимательно ознакомиться с аннотацией к применению, так как у многих препаратов есть ограничения в возрасте пациентов, не рекомендуются беременным и кормящим матерям и другое.

Глаза, веки и вокруг глаз промываются лечебными растворами, крепким раствором чая, делаются такие же примочки.

Экзематозный глазной дерматит – лечение
При диагностике причин экзематозной формы дерматита назначают:
1. Глюкокортикостероиды в мазях на кожу век, предварительно обработанную цинковой мазью.
2. При тяжелой форме – гормональные препараты - краткосрочно внутрь перорально.
3. Мокнущие поражения на глазных веках подсушивают анилиновыми красителями, крепким чаем, отварами из народных средств лечения ромашки, череды, чистотела, календулы.
4. Подсыхающая экзема век и вокруг глаз излечивается гидрокортизоновой мазью.
5. Антиаллергическая терапия.
6. Антигельминтная профилактика, чистка кишечника.

Себорейный вид дерматита
В лечении этого вида также назначаются гормональные препараты совместно с противогрибковыми средствами – цинковые и селеновые мази, салициловую кислоту. На больные веки и кожу накладывают аппликации (озокерит + парафин), мази или народные средства – алоэ с оливковым маслом, оливковое + масло чайного дерева.

Герпетиформная форма
1. Противовирусное лечение совмещается с гормональными,
противоаллергенными препаратами.
2. Высыпания обрабатываются противовоспалительными, охлаждающими мазями, антисептическими растворами, подсушивающими анилиновыми красителями.
3. Физиотерапевтические методы лечения.
4. УФО на около глазничные области.
5. Фонофорез с гормональными препаратами.
6. Магнитотерапия для улучшения микроциркуляции крови.
7. Легкий массаж вокруг глаз по здоровой коже для уменьшения зуда.
8. Рефлексотерапия.
9. Лазеротерапия.
10. Ванны в лечебных отварах трав для восстановления нервной системы.

Какие осложнения глазного дерматоза?
Осложнения возможны при множественных пузырьковых высыпаниях, вскрытие которых открывает путь к инфицированию кожи век вторичными инфекциями и воспалением.

Результатом может быть острый блефарит* из-за которого происходит деформация века, келоидные рубцы, абсцесс века и нарушения функции закрывания глаз.

Профилактика болезней кожи на веках
Предупреждением дерматоза глазных век может стать:

1. Здоровый образ жизни.

2. Соблюдение личной гигиены и кожи лица.

3. Осторожно выбирать косметику, мыло, шампунь и тому подобное.

4. Пользоваться косметикой индивидуально.

5. Использовать очки и перчатки при контакте с химическими средствами.

6. Избегать попадания бытовой химии на лицо и в глаза.

7. Часто осуществлять влажную уборку, не допуская скопления домашней пыли или цветочной пыльцы.

8.Не забывать снимать контактные линзы перед сном.

Термины
Гипертермия* - перегрев тела вследствие болезни или теплового воздействия извне, местного повышения температуры воспаленного участка кожи век.

Атопический*, атопии – заболевания аллергического характера, вызванные действиями местных факторов.

Сенсибилизация* - реакция организма на аллергены (сверхчувствительность или гиперчувствительность).

Пальпебральной* области - пальпебральная (слизистая часть под верхним веком, где находятся слезные железы так еще называют область верхнего века и над ним).

Периокулярная* - кожа нижнего века и под ним, около глазная область.

Гранулемы* - мелкие очаги воспаления (узелки) с четкими контурами, заполненные разрастающимися соединительными клетками.

Гиперемия* - болезненное покраснение кожи век из-за притока крови к воспаленным местам.

Мацерация* - вследствие воспалительного процесса кожи происходит разрушение ее клеток.

Блефарит* - воспаления края век, острое, хроническое, нелегко поддается лечению.

Частые вопросы

Почему веки болят и воспаляются?

Причиной воспаления и боли век могут быть аллергические острые или хронические реакции, поражение герпесом, сахарный диабет, эндокринные нарушения. Боль, зуд и жжение сопровождают инфекционные поражения глаз, кожи век и около глазничной зоны. На состояние глаз и кожи очень сильно влияет окружающая среда, вредоносные выбросы в атмосферу, техногенные аварии, смог в больших городах.

Какие веки больше поражаются дерматитом – верхние или нижние?
Аллергическому (контактному) дерматиту более подвержены верхние веки из-за большего контакта с декоративной косметикой. Такая статистика неизвестна, так как болезнь может развиваться стремительно и чаще поражаются нижние и верхние века одновременно. Если дерматит вызван внутренними факторами – аллергией, эндокринными или гормональными нарушениями, поражаются одновременно глаза, веки и кожа вокруг них.

Как восстановить кожу век после аллергического дерматита?
Есть много восстанавливающих кремов и мазей для восстановления кожи век после поражения дерматитом. Если болезнь устранена и организм здоров, то вскоре красота кожи восстановится самостоятельно.

Однако можно воспользоваться, например, кремом Аллергика. Крем содержит глицерин, витамин Е и другие компоненты, увлажняющие и питающие кожу век. Можно обратиться в косметические или спа-салоны, где предлагается много восстановительных процедур.

Где можно вылечить дерматит век у ребенка?

Прежде всего, обращаться нужно к педиатру или семейному врачу, который визуально и по показаниям может установить причину поражения век у ребенка. Если положение серьезно и есть основания, понадобится консультация врача дерматолога, возможно дополнительные лабораторные и специфические обследования и консультации профильных специалистов - неврологов, эндокринологов, пульмонологов, отоларингологов.

Такой консилиум необходим в сложных случаях или тяжелой форме заболевания, чтобы назначить соответствующее лечение и диспансерное наблюдение. Ведь часто причиной детских дерматитов есть наследственная предрасположенность, вследствие чего возможны частые рецидивы или хроническое течение.

Чем отличается лечение детей от дерматита век?
На определенной стадии заболевания (тяжелая экзематозная или себорейная формы, осложнения) лечение происходит одинаково – взрослым и детям назначаются слабые гормональные препараты, мази, средства для обработки пузырьковых высыпаний.

Однако педиатрическая терапия глазного дерматоза отличается возрастными ограничениями (с 6 или 12 лет) назначения лекарственных препаратов, их концентрацией и составом. В целом схема лечения дерматитов одинакова.